Hiperbaryczna terapia tlenowa w profilaktyce i leczeniu powikłań zespoleniowych tchawicy i przełyku

Niepowodzenie gojenia zespolonego jest chorobliwym powikłaniem po operacji dróg oddechowych lub przełyku. Hiperbaryczna terapia tlenowa (HBOT) jest szeroko stosowana w leczeniu złożonych problemów gojenia się ran. Pokazujemy zastosowanie HBOT do ratowania zespoleń zagrożonych lub radzenia sobie z niepowodzeniami zespolenia w chirurgii klatki piersiowej.

Próba:

Retrospektywny przegląd 25 pacjentów, którzy otrzymali HBOT w ramach leczenia problemów zespolenia tchawicy lub przełyku w latach 2007–2018. HBOT dostarczano przy 2 atm ze 100% tlenem w 90-minutowych sesjach.

Wyniki:

Dwudziestu trzech pacjentów poddano resekcji i rekonstrukcji dróg oddechowych, a 2 pacjentów poddano wycięciu przełyku. Odnotowano 16 (70%) operacji krtani i tchawicy. Martwicę w zespole dróg oddechowych stwierdzono u 13 (57%) pacjentów, częściową dehiscencję u 2 (9%) pacjentów i obu u 6 (26%) pacjentów. HBOT był profilaktyczny u 2 (9%) pacjentów. Mediana pacjentów wyniosła 9,5 sesji HBOT (zakres międzykwartylowy 5–19 sesji) w ciągu mediany 8 dni. Zespolenie dróg oddechowych zagoiło się u 20 z 23 (87%) pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, zadowalające długoterminowe wyniki leczenia dróg oddechowych uzyskano u 19 (83%) pacjentów; 4 pacjentów zakończyło się niepowodzeniem i wymagało ponownej operacji (2 tracheostomie i 1 rurka T). HBOT zastosowano u 2 pacjentów po przełyku w celu leczenia martwicy ogniskowej lub niedokrwienia w zespoleniu, z powodzeniem u 1 pacjenta. Powikłania HBOT były rzadkie i łagodne (np. Dyskomfort w uchu).

Wnioski:

HBOT należy uznać za pomocny w leczeniu problemów zespoleniowych po operacji dróg oddechowych. Może również odgrywać rolę po usunięciu przełyku. Możliwymi mechanizmami działania są szybka granulacja, wczesna epitelializacja i angiogeneza.